Iscrizione al Concorso

Dati anagrafici dell'insegnante

Allegato A

Modulo di iscrizione per la partecipazione associata al concorso "Sono un debole se rispondo all'odio e all'indifferenza con amore?"

Il/La sottoscritto/a

CHIEDE

di partecipare al concorso con il seguente cortometraggio:

DICHIARA

consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci previste dall’articolo 483 c.p. per come richiamato dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000:

• di aver letto e di accettare integralmente e incondizionatamente il bando del concorso "Sono un debole se rispondo all'odio e all'indifferenza con amore?";
• che il video presenta contenuti originali non coperti da copyright o di possedere l’autorizzazione all’uso del contenuto;
• di possedere le liberatorie firmate di tutti i soggetti del video e, se minori, di chi esercita la responsabilità genitoriale su di loro e di averli informati che gli spot saranno diffusi dalla Fondazione Don Gaudiano ETS, soggetto organizzatore del presente bando;
• di aver altresì fornito, in quanto Titolare del trattamento dei dati, ai soggetti video ripresi e, se minori, a chi esercita la responsabilità genitoriale su di loro, l’informativa sul trattamento dei dati personali resa ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento europeo 679/2016.

Allegato B

Liberatoria a titolo gratuito per l'utilizzo del video realizzato per la partecipazione al concorso "Sono un debole se rispondo all'odio e all'indifferenza con amore?"

Il/La sottoscritto/a

La Fondazione Don Gaudiano ETS, o altro Ente da essa autorizzato, a titolo gratuito, senza limiti di tempo, luogo e mezzo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, a pubblicare e/o divulgare – purché senza scopo di lucro – il video da me realizzato nell’ambito del concorso "Sono un debole se rispondo all'odio e all'indifferenza con amore?". Autorizzo altresì l’eventuale pubblicazione di immagini fotografiche tratte dal video. Tale autorizzazione è concessa a titolo gratuito e comprende tutti i diritti, le facoltà e le autorizzazioni necessarie per garantire il pieno e completo utilizzo di tutti i contenuti audiovisivi prodotti (inclusi la musica sincronizzata, i luoghi di ripresa, l’immagine dei soggetti eventualmente ritratti e i relativi dati personali), nonché le immagini riprese durante le iniziative di diffusione. Ho letto e compreso l’Informativa per il trattamento dei dati personali fornita ai sensi dell’Art. 13 del Regolamento Europeo N. 679/2016 ed allegata al presente modulo e sono pertanto informato/a che, in ordine alla raccolta e al trattamento dei dati personali rilasciati con codesta autorizzazione.

Allegato C - fac simile da scaricare

Liberatoria/autorizzazione per la pubblicazione di immagini e riprese video

Fac simile da scaricare, compilare e inviare al momento dell'upload del video. Utile come liberatoria/autorizzazione per la pubblicazione di immagini e riprese video relative ad adulti e minori. Il file docx allegato va adeguato sotto la totale responsabilità dell'autore o produttore del cortometraggio.